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复发性风湿症
发布时间:2022-01-04 09:53

一、概述

复发性风湿症又名发作性风湿症,Hench-Rosenberg综合征、Hench综合征和回纹型风湿症。1944年Hench和Rosenberg首先描述为palindromic rheumatism(PR)。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作,发作间歇期内无任何症状。本病多见于30~60岁人群,偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。

二、病因

目前有关本病的病因所知不多,有人认为免疫过程可能参与。

三、临床表现

本病常突然发病,多于傍晚开始,无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较易累及,可单发或多关节受累,一般不对称。关节表现为肿胀、僵硬、疼痛,关节疼痛常十分明显,在几小时达到高峰,大部分(85%)关节的伸侧面皮肤呈暗红色或鲜红色。复发常局限在先前发作过的关节,亦可变换关节。除关节外,关节周围软组织亦可受累,如指垫、足跟和其他软组织可发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热,一般无全身症状,偶尔扪及皮下小结,但消失较快,不易查。一般在1~3天内症状缓解,***长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性,多者可1周发作几次,少者一年发作1~2次。

四、检查

1.实验室检查

发作期间血沉和各种急性期反应指标可增高。滑膜和关节液检查发现非特异性急性炎症反应,但无结晶。滑膜活检可见明显微血管损害。在发作间歇期内上述指标在正常范围内。

2.其他检查

发作期间X线检查,除受累关节组织肿胀外,无其他异常。

五、诊断

主要依靠临床表现。典型的急性关节炎和关节周围炎反复发作,发作间期无任何症状,X线检查无特异改变。如仅有轻微发作而不伴******,不能诊断本病。

六、鉴别诊断

本病需要与类风湿关节炎相鉴别。

七、******

1.西医******

由于本病发作时间很短,1~7天内能自行缓解,因此对其******的疗效判断较为困难。目前***常用的药物有以下几种

(1)肾上腺皮质******  对发作频繁、程度严重的病人可选用小剂量泼尼松******。

(2)青霉胺  能减少发作次数和预防本病向类风湿关节炎发展。副作用有发热、******、消化道症状、白细胞计数减少、肾功能损害等。有肾脏病变者忌用。

(3)秋水仙碱  该药有减低白细胞活性和吞噬作用及******镇痛的效果。间歇用药可预防发作,据报道有一定的疗效。

2.中医******

可按“风痹”论治,以******凉血、舒筋活络止痛药物组方******有效。

八、预后

少数病例症状自行消退后不再反复发作;多数病人可反复发作,但不会发生持续性滑膜炎或关节损害;部分病例可发展为典型的类风湿关节炎。这些患者在复发期常表现为类风湿因子阳性,原本阴性者在进展期亦可转为阳性。在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的类风湿结节持续存在。一旦复发性风湿症进展为类风湿关节炎后,发作次数更频繁,但严重程度反而减轻,同时受累的关节增多,晨僵更明显。由回纹型风湿症发展成为类风湿关节炎的时间以5~20年不等。本病一般不会演变为系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。

九、预防

1.去除感染病灶,注意卫生,加强身体锻炼。

2.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。

3.早期诊断、早期******。

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